Народження дитини після раку: як зберегти фертильність
Завдяки прогресу в дослідженні раку, сьогодні захворіти на рак у жінки, безумовно, менш драматично, ніж це було кілька десятиліть тому.
П’ятирічна виживаність при частих видах раку, таких як рак молочної залози, насправді має дуже високі відсотки, близько 87% (джерело AIRC).
Рак виліковується, але ці позитивні свідчення відкривають шлях до міркувань іншої природи, роблячи необхідним зіткнутися з новими викликами щодо аспектів здоров'я та якості життя, які не суворо пов'язані з хворобою у строгому сенсі.
Зокрема, питання щодо терапії та її впливу на жіночий організм стає делікатним. Доктор Стефанія Амікуччі, спеціаліст з гінекології та акушерства в медичних центрах GynePro, наголошує на цьому фронті важливості захисту фертильності у пацієнтів, які проходять хіміо- або променеву терапію, але пояснює, що часто інформація з цього приводу є недостатньою.
Основною метою протиракової терапії обов'язково має бути забезпечення високих показників виживаності, але без відкидання не менш важливого аспекту на другий план: гарантування пацієнтам хороших перспектив для повноцінного та задовільного майбутнього життя. Для жінок, які ще молоді, це може означати, серед іншого, збереження можливості народження дітей.
Тому реалізація всіх можливих зусиль щодо захисту фертильності пацієнта, ураженого раком, повинна представляти собою справжнє етичне та моральне зобов’язання спеціалістів, і слід правильно підкреслити, що гонадотоксична дія протиракових методів оголює хворого на рак (це стосується як статі, насправді) під реальним ризиком майбутнього безпліддя.
Якщо говорити конкретно про фертильність жінок, то всі жінки репродуктивного віку повинні, перш ніж проходити протипухлинну терапію, отримати консультування коригується спеціалістом.
Швидкий і простий доступ до програми захисту народжуваності означає можливість розраховувати на допомогу багатопрофільної групи, що складається з онкологів, фахівців з репродуктивної медицини та психологів. Ці фахівці, які працюють у синергії, повинні інформувати пацієнтку про ризик того, що після протипухлинного лікування може наступити рання менопауза, або, що навіть при збереженні функції яєчників її фертильність все ще може бути порушена.
Пошкодження яєчників та кріоконсервація
Ступінь ураження яєчників залежить не тільки від дози та типу радіо- або хіміотерапії, але й від віку пацієнтки на момент діагностики раку і, нарешті, від її запасу яєчників. Корисним інструментом для оцінки ступеня пошкодження яєчників є дозування в крові АМГ (анти-Мюллерового гормону), який вважається найнадійнішим маркером резерву яєчників. Найбільш поширеною в даний час стратегією захисту від безпліддя в клінічній практиці є кріоконсервація ооцитів, для якої пацієнт повинен мати час, необхідний для проведення стимуляції яєчників перед початком протипухлинної терапії.
У випадках, коли протипоказання відкладати протиракову терапію або пацієнт перебуває в препубертатному віці, єдиний можливий варіант - замість кріоконсервації тканини яєчника, що вже призвело до народження багатьох здорових дітей після попередньої реімплантації тканини яєчника. вилучено і заморожено.
Яка інформація? Роль онкологічного консультування
На жаль, реальна ситуація сьогодні все ще сильно відрізняється від тієї, на яку сподівалися.
Насправді, кілька опитувань показують, що багато європейських та американських пацієнтів повідомляють про негативний досвід щодо консультування щодо майбутньої народжуваності: вони скаржаться на поспішні розмови, неможливість поставити спеціалістам усі запитання, які вони хотіли б, а також незрозумілі пояснення та неповну інформацію про наявні сьогодні стратегії збереження народжуваності.
Ще в 2006 р. Американське товариство клінічної онкології видало рекомендації щодо захисту народжуваності, в яких зазначалося, що онкологи повинні самі обговорити можливі варіанти збереження фертильності або направити пацієнтів до репродуктологів. На жаль, однак, багато людей, що вижили від раку, повідомляють, що взагалі не отримали його консультування до початку протипухлинної терапії, а також не мав можливості пройти курс лікування безпліддя, як показало недавнє американське дослідження, опубліковане в науковому журналі Рак.
Деякі з проведених інтерв'ю також підкреслювали, що конфлікт прийняття рішень та будь-яке почуття жалю рідше зустрічаються серед тих, хто отримав вичерпну інформацію до початку терапії.
Тому зрозуміло, чому жінки, які збираються розпочати лікування раку, повинні отримувати від лікаря всю можливу інформацію про ризик майбутнього безпліддя: конкретну підтримку, яка допомагає їм вибрати найбільш правильне рішення для можливого захисту своєї безпліддя, без майбутніх звинувачень.
Редаговано Портал здоров'я І Progesti.it
