Хірургія щитовидної залози: коли це необхідно?
Тиреоїдектомія, або видалення щитовидної залози, є дуже поширеною операцією в Італії: насправді існують різні клінічні стани, при яких, якщо медикаментозна терапія не була успішною, необхідно втрутитися хірургічним шляхом.
Такі патології, як так званий зоб, а також вузлики або пухлини, або простий гіпертиреоз, який неможливо ефективно лікувати іншими методами лікування,-це деякі з випадків, коли необхідно вдатися до «хірургічної дії».
Зрозуміло, що пацієнт, зіткнувшись з перспективою операції, часто має багато сумнівів і певних турбот. З цієї причини Tiroide.com звернувся до професора Селестіно Піо Ломбарді, директора У.О. ендокринної хірургії комплексного комплексу Колумба (CIC) / Поліклініка «А. Джемеллі "у Римі, відповіді на найпоширеніші питання щодо тиреоїдектомії:
Які операції проводяться на щитовидній залозі? Коли вони потрібні?
Сьогодні ми, по суті, практикуємо два види хірургії: гемітиреоїдектомію (або істмектомію частки), коли видаляється половина залози (а можливо, і перешийк), і тотальну тиреоїдектомію, коли вона повністю видаляється. Вказівки на тип втручання даються залежно від типу патології. Тотальна тиреоїдектомія - це, наприклад, втручання вибору у випадках патологічного ураження всієї щитовидної залози або при діагностиці карциноми. Однак показання до тиреоїдектомії можуть бути встановлені не тільки для новоутворень, але й для доброякісних патологій, які неможливо контролювати за допомогою медикаментозної терапії або за допомогою радіометаболічного лікування, таких як гіпертиреоз (наприклад, хвороба Базедова) або, як у його випадку, багатовузловий зоб.
У мене діагностували вузлики щитовидної залози та потребу в тиреоїдектомії. Чи становить операція якісь ризики? Що якби вони не могли просто видалити грудочки?
Так звана «енуклео-резекція», тобто видалення лише вузликів, є абсолютно застарілою операцією, яку не робили у західному світі протягом багатьох років, але операція тиреоїдектомії не є особливо важкою для пацієнта, особливо якщо виконана малоінвазивними ендоскопічними методами, розробленими в Італії наприкінці дев’яностих років. Найвідомішою є тиреоїдектомія за допомогою відео, також відома під абревіатурою MIVAT (Малоінвазивна відеодопомога тиреоїдектомії), які наразі регулярно виконуються в деяких спеціалізованих центрах.
Це одне з найбільш виконуваних втручань у нашій країні: щороку проводиться понад 40 тисяч. Насправді, більше 6 мільйонів людей в Італії страждають від проблем із щитовидною залозою. З них лише в Лаціо було б 600 000, з них принаймні половина у Римі. У 80% випадків це жінки: чверть молодше 40 років.
Мені потрібно зробити тиреоїдектомію: який наркоз мені вони дадуть? І чи матиме операція постійні наслідки?
Для цих втручань анестезія майже завжди має загальний тип. Лише в деяких дуже вибраних випадках (наприклад, у вагітних жінок або пацієнтів з важкими серцево-респіраторними захворюваннями) також може бути застосована місцева анестезія, "блокуючи" поверхневе шийне сплетення та інфільтруючи площини розтину.
Щодо наслідків, майте на увазі, що ендокринні хірурги є першокласними фахівцями, і в таких досвідчених руках специфічні ускладнення тиреоїдектомії дуже низькі. У вас може бути дисфонія (зміна тембру голосу) і низький рівень кальцію в крові (гіпопаратиреоз) - обидва - майже завжди - тимчасові, і які можна лікувати медикаментозною терапією.
Яким буде час відновлення після операції? Яку терапію мені доведеться пройти далі?
Скажімо, якщо це не викликає особливих проблем, навіть у перший день можна вставати, гуляти та снідати.
У разі гемітиреоїдектомії пацієнта також можна виписати на наступний день після операції. При тотальній тиреоїдектомії, тобто в його випадку, виписка зазвичай відбувається на другий післяопераційний день.
Крім того, після кількох місяців шрам після операції стає майже непомітним: як бачите, післяопераційний курс проходить швидко і без проблем.
Також щодо подальшого лікування вам не варто турбуватися: після видалення всієї або частини щитовидної залози необхідна так звана замісна терапія з щоденним прийомом левотироксину в маленьких таблетках або у рідкому розчині, але ця терапія дозволяє вам вести абсолютно нормальне життя. Коли пацієнта виписують, дозу левотироксину розраховують на основі ваги і через кілька тижнів можна оптимізувати на основі гормонального контролю.
Для отримання додаткової інформації підключіться до події Щитовидна залоза 2.0 20 жовтня та відвідайте Tiroide.com.
